梨狀肌症侯群(Piriformis Syndrome)

定義：梨狀肌(如圖)壓迫坐骨神經所引起的痠、麻、疼痛等症狀。
 

症狀：
1.臀部有痠疼的現象，嚴重時，此症狀甚至延伸到小腿，腳部;
偶而小腿有抽痙感。(如圖)
 
2.在久坐，跑步，爬樓梯或施與梨狀肌壓力時，此症狀會變得更嚴重。

原因：1.先天性結構異常：坐骨神經直接穿梨狀肌，一旦梨狀肌受傷，發炎，水腫，便容易壓迫坐骨神經而有症狀。
      2.臀部肌肉受到傷害(Trauma)
      3.臀部肌肉過度使用(Overuse)
      4.梨狀肌痙攣

由於受傷或過度使用便會造成梨狀肌變短或痙攣，因此梨狀肌下面的坐骨神經受到壓迫，而產生症狀。
分類：1.原發性梨狀肌症侯群：由先天性結構異常引起。
            2次發性梨狀肌症侯群：非由先天性結構異常之原因所引起。

鑑別診斷：有許多的疾病也會造成坐骨神經壓迫，因此在診斷梨狀肌症侯群之時，要排除其他病因。譬如：
 1.腰薦椎椎間盤突出症
 2.腰薦椎退化性關節炎
 3.脊椎滑脫症
 4.股骨骨折
 5.膝退化性關節炎
 6.脊椎腫瘤

診斷：
1.沒有一個確實的測試可作為診斷工具，因此診斷困難。但常用的
「Fair test」(如圖)呈現陽性反應時，便可懷疑有梨狀肌症侯群。另外觸診梨狀肌時發現有壓痛點。
 
2.影像學的檢查(x光，電腦斷層攝影，核磁共振)
   a.典型上是正常的。
   b.常是用在上述的鑑別診斷上，以確診坐骨神經壓迫是由上述的病因造成，而非梨狀肌壓迫造成。

治療：
1.避免從事造成此症狀的運動：跑步，騎腳踏車，划船，舉重等。另外避免長時間坐在堅硬物體表面。       
2.藥物  a.非類固醇止痛藥，肌肉鬆馳劑。
            b.局部注射：局部麻醉劑加上類固醇。
3.物理治療
    a.儀器：①超音波：減輕梨狀肌壓迫坐骨神經及止痛。
                  ②經皮神經電刺激(Tens)：止痛。

     b徒手：①按摩
                   ②伸展運動(如圖)


   c.肌力訓練：加強臀大肌，臀中肌及股二頭肌之肌力以降低梨狀肌
               所受到緊繃張力。

  d.手術：非常少數病例呈現慢性疼痛而保守治療無效時。