腕隧道症候群

《前言》
腕隧道症候群是上肢最常見的週邊神經壓迫病變，乃因橫腕韌帶壓迫正中神經所引起。一般好發於中年病患，女比男多約為4:1，兩側皆發生的機率大於10%，慣用手比非慣用手更易產生。

《症狀》
手部疼痛、灼痛、刺痛及麻木，且部位局限於食指和中指及大拇指即正中神經支配之區域。此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。初期的腕隧道症候群可藉由避免手腕不當操作、使用藥物、配戴護腕、復健等方式加以療。支持性治療無效之病患則需要手術治療。

《致病因》
絕大多數的病例，並無特別的致病因子，一般認為與下列幾項因素有關：
1.外傷：一般與工作及職業有關，如木匠；長期握抓工具，對手及手腕重覆性的壓迫造成。
2.全身性疾病：如糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者，使橫腕韌帶纖維化導致症狀加劇。
3.腫瘤：如脂肪瘤、神經瘤壓迫所造成。
4.急性化膿性感染。

《治療》
1.症狀輕微或病因可自行恢復者（如懷孕），可以休息合併藥物處理，再加上 腕部副木，尤其在夜晚使用使手腕成伸張狀態；此外也可以類固醇局部注射治療。此方法有33%病例在15個月內會
 復發，可重覆注射，需注意不可注入神經內，以免造成神經損傷。

2.手術的施行一般是將橫腕韌帶切開，使正中神經壓力獲得緩解；若兩手同時發生，則先處理症狀較嚴重的患肢；若兩手皆呈麻木及無力現象，則先手術處理症狀較輕的患肢，以期使正中神經能恢復至較佳狀態。

《在家和在工作中時腕隧道症候群的預防》
重覆性手部動作有極大的危險性會產生各種腕部問題及腕隧道症候群。藉著學習如何修正使用雙手的方式，將可減低此危險性。任何時候，在家中和在工作中都要下列重點謹記在心。

1.讓手腕處於自然狀態：避免讓手腕長久處於彎曲（屈曲）、伸展或扭轉的姿勢。相反地，要儘量讓手腕維持自然（伸直）的姿勢。

2.減低重覆性手部動作：即使簡單、輕易的工作最後也會引起傷害。若可能，要避免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東西太久。

3.速度和力量的減少：從事須要手部用力反覆的動作時需將速度減慢，讓手腕有時間從勞動中再恢復過來。使用有效的工具可幫性減少出力。

4.注意握姿：大拇指和食指的抓、握或上舉的動作會在手腕上產生壓力。要練習並使用整個手或全部手指頭去抓握東西。

5.定時讓雙手休息：週期性地讓雙手有一休息的空間，或是交替輕、重的工作，雙手轉換或輪流工作的活動。

6.有條件的肌肉強化練習：特定的練習可強化手和前臂的肌肉。並可減少不良手腕姿勢的軟弱肌肉的代償需要。