認識糖尿病

      糖尿病是由於胰島素的分泌或作用上有缺陷引起的高血糖而引發的一群代謝方面的疾病。造成糖尿病的原因有遺傳性、藥物造成的(如類固醇)、急性胰臟炎或懷孕時所引起的等等。但大家最耳熟能詳的是第一型與第二型糖尿病。今天主要跟大家介紹的是第二型糖尿病。

       第二型糖尿病通常在中年以後發病，通常也會有一些家族史，因為它是一種遺傳性疾病。典型的病人均為體重過重，雖然會有吃多、喝多、尿多的症狀，但有些病人會毫無症狀，是在接受例行健康抽血檢查時才發現空腹血糖值升高。糖尿病最可怕的是它的併發症，一般可分為急性併發症與慢性病發症。急性併發症通常會以昏迷或脫水的狀態送來急診。而慢性併發症主要可分為糖尿病腎病變、視網膜病變、神經病變、心臟血管、腦血管與周邊血管病變等等。

    一、糖尿病腎病變最早期會先以微蛋白尿來表現，而後變為蛋白尿，最後影響到腎臟功能，甚至淪落到要洗腎的地步。所以糖尿病患者要定期追蹤二十四小時的蛋白尿或微蛋白尿。目前有一些藥物可以來控制蛋白尿，但【最重要的是要嚴格控制血糖】。

    二、視網膜病變是以前糖尿病患者造成失明的原因。它是視網膜血管產生病變而造成視網膜的缺血或出血。所以患者要定期到眼科追蹤。目前可以使用眼睛雷射治療來保住視力而避免失明。但【最重要的還是要嚴格控制血糖】。

    三、神經病變的範圍非常廣泛，但主要分為運動神經、感覺神經與自律神經方面的病變。雙腳膝蓋以下會麻、會痛，可以做神經傳導方面的檢查。可以藉由一些藥物獲得改善。而糖尿病病足就是神經病變導致感覺喪失而出現的併發症，包括足部潰瘍及遠端關節病變，主要是因反覆外傷、血流不止、和續發感染而造成。足部潰瘍的處理原則是預防勝於治療，包括每日仔細檢查足部，定期修剪指甲，及時病是當處理輕微傷口及感染。有些病人會有腸胃方面的疾病會姿態性低血壓的發生，這些都是屬於自律神經方面的疾病，也可經由一些藥物獲得改善。但【最重要的還是要嚴格控制血糖】。

    四、心臟血管病變、腦血管病變與周邊血管病變也很常見。所以患者若有這方面的症狀，記得要到醫院做詳細的檢查，以免造成遺憾。如簡單的理學檢查或心電圖(EKG)、頸動脈超音波(TCD)、足踝上臂血壓比(ABI)等。如發現異常，可即早治療，以免發生心肌梗塞、中風或將來慘遭截肢的命運。五、血酯肪異常。糖尿病患者也會有酯肪代謝的異常。所以飲食方面要注意，若有需要可以使用降血酯的藥物來控制。六、免疫系統異常。這是最可怕的。因為糖尿病患者一經感染，容易變為敗血症。所以一旦發燒或無特別原因血糖特別高或低，就要送醫治療，以免延誤病情而發展成敗血症。不管如何，【嚴格控制血糖】是預防這些併發症最好的方法。

    對糖尿病患來說，控制血糖可以降低洗腎、失明與截肢的命運。怎麼知道自己的血糖是否控制良好。建議病人可以買一台血糖機，自我監控空腹八小時或飯後兩小時的血糖值。每週一次或兩次。若發現血糖過高，可能是藥物不夠、食量過多或感染所造成。須請教醫師。另外每三個月要抽一次糖化血色素，它代表您這三個月的血糖平均值。最後談到要如何控制血糖。控制血糖可以飲食、運動、控制體重、良好的生活習慣與藥物的治療。飲食控制可以請教營養師，本院可提供免費營養師諮詢。至於運動、控制體重方面，門診衛教、新陳代謝科與家醫科醫師都可提供諮詢。而藥物方面主要分為口服降血糖藥與胰導素注射兩種。目前尚在發展鼻噴型胰島素。而胰島細胞移植也在積極進步中。

    在這裡還是要呼籲一下糖尿病患者不要自行到藥房自行買藥，最好不要怕麻煩，定期在新陳代謝科與家醫科門診追蹤，或加入糖尿病共同照護網，因為醫師有可能會根據病情需要或檢查結果來調藥。同時四十歲以上的人，最好能到家醫科作免費成人健康檢查，因為糖尿病初期有些是沒有症狀的。期能早期診斷，早期預防與治療。以免延誤病情而產生急性併發症或慢性併發症。糖尿病並不可怕，可怕的是您不認識它，不了解它。若您充分認識它，相信您也可以活得像一般人一樣快樂與健康。關心健康，就從自己做起！